细菌性和阿米巴性痢疾
作者: 来源: 日期: 2010-11-22
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细菌性痢疾
一、疑似病例:腹泻,有脓血便或粘液便或水样便或稀便,或伴有里急后重症状,难以除外其他原因腹泻者。
二、确诊病例:
 (一)急性菌痢:
  1.急性发作之腹泻(除外其他原因腹泻),伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛;
  2.粪便镜检白血球(脓细胞)每高倍(400倍)视野15个以上,可以看到少量红血球;
  3.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。
  临床诊断:具备1、2项。
  实验确诊:具备1、3项。
 (二)急性中毒性菌痢:
  1.发病急、高热、呈全身中毒为主的症状;
  2.中枢神经系统症状:如惊厥、烦燥不安、嗜睡或昏迷;或有周围循环衰竭症状,如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状;
  3.起病时胃肠道症状不明显,但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球(脓细胞);
  4.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。
  临床诊断:具备1、2、3项。
  实验确诊:具备1、2、4项。
 (三)慢性菌痢:
  1.过去有菌痢病史,多次典型或不典型腹泻2个月以上者;
  2.粪便有粘液脓性或间歇发生;
  3.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。
  临床诊断:疑似病例加1或2
  实验确诊:疑似病例加1或2加3项

阿米巴痢疾

一、急性阿米巴痢疾:疑似病例:起病稍缓,腹痛,腹泻,大便暗红色,带血、脓或粘液,或为稀糊状,有腥臭。

二、确诊病例:
  1.粪便检查发现有包囊或小滋养体。
  2.粪便检查发现阿米巴大滋养体。
  3.乙状结肠镜检查,肠组织内查到阿米巴滋养体。
  临床诊断:疑似病例加1项。
  实验确诊:疑似病例加2或3项。