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尼日尔裂谷热(2016年11月24日)
发布时间:2016-12-09   作者:   来源:世界卫生组织   阅读次数:  字号:[ ]
  

  疾病暴发新闻  

  2016年11月24日

  尼日尔卫生部于8月30日向世卫组织通报了在人间发生的不明原因死亡以及在尼日尔塔瓦省出现的牲畜死亡情况。9月23日,人类和动物样本在达喀尔巴斯德研究所(IPD)得到检测,并利用聚合酶链反应检测获得裂谷热病毒(RVF)阳性报告,且特异性IgM抗体呈阳性,由此确认尼日尔首次出现裂谷热疫情。最初疫情集中在与马里接壤的西北部地区,特别是塔瓦省塔萨拉和钦塔巴拉登临近地区,然而最近在钦塔巴拉登北部和南部的一些新地区确认出现了裂谷热疑似病例。 

  这次疫情又恰逢塔瓦省因加勒(靠近阿加德兹)CureSalée节年度聚会,来自尼日尔和周边国家的游牧者同自己的动物一道参加聚会。据估计,在疫情初期,疫区约有200万头牛和小型反刍动物。此外,据报告,尼日尔Boni-Bangou的家畜出现了几批流产和死亡情况,在马里梅纳卡邻近地区因存在特异性IgM而证实发生了人间和动物裂谷热疑似病例。 

  从8月8日至11月21日,自阿巴拉克、凯塔、马达瓦、提利耶、塔萨拉、塔瓦和塔瓦省钦塔巴拉登报告出现了266例疑似人间病例,包括32例死亡。从8月8日至11月18日,检测了196个样本,17名患者通过裂谷热聚合酶链反应和/或IgM抗体血清学鉴定被确诊为阳性病例。正在达喀尔巴斯德研究所对裂谷热阴性样本进一步开展检测。 

  由于超过90%的样本对最近发生的裂谷热感染呈阴性反应(IgG,聚合酶链反应阴性),并且受影响的家庭主妇和儿童比例呈上升趋势,因此需要扩大调查范围,以确定可能存在的其他内在原因。为此,目前正在调整制定调查方案,其中包括传染性和非传染性疾病以及化学品和毒素。 

  公共卫生反应  

  • 世卫组织已向尼日尔卫生部提供支持,根据《国际卫生条例》要求开展初步调查,以确定疫情并做出通报。
  • 卫生部和牲畜事务部已在10月第一周向疫区派出了现场联合考察组,参与正在进行的疫情调查,确保预防和控制措施得到落实,并就裂谷热启动社区参与活动。
  • 达喀尔巴斯德研究所专家已在Centre de Recherche Médicale et Sanitaire (CERMES)启动实验室检测和人员培训。
  • 全球疫情警报和反应网络在合作伙伴的支持下已派出了来自达喀尔巴斯德研究所的实验室专家,以加强尼日尔尼亚美的实验室能力。具体来说,他们做了样本检测并为当地培训了六名(血清学)实验室检测专家。
  • 粮食及农业组织和世界动物卫生组织(OIE)危机管理中心派员参加了现场疫情联合调查工作,对卫生部和牲畜事务部提供支持,并参与应对活动。
  • 非洲区新生和危险病原实验室网络(EDPLN)已经参与其中,支持提高临近国家的实验室能力。
  • 世卫组织非洲区域为实验室试剂和用品的加强和补充提供了协助。
  • 世卫组织非洲区域为样本运输协助提供了三重包装。
  • 世卫组织驻国办事处在世卫组织总部和非洲区域的支持下正在制定全面疫情调查操作规程。
  • 正在动员资金,在监测、实验室、风险沟通和昆虫学领域落实重要应对活动。
  • 还在联合国儿童基金会的支持下继续使那些协助开展病例管理和社区宣传工作的非政府组织(Alima/l'ONG BEFEN/红十字会)参与进来。
  • 派出的达喀尔巴斯德研究所昆虫学专家与卫生部国家昆虫学家联合开展了全面性现场调查。收集的现场标本均呈裂谷热病毒阴性。
  • 世卫组织非洲区域和全球疫情警报和反应网络正在派遣更多人员,支持卫生部开展疫情应对活动,特别是在该国开展流行病调查、监测和应对、病例管理、风险沟通和社会动员活动等方面。
  • 考虑到裂谷热体征和症状在人群中普遍存在,因此还应通过快速诊断检测方法,对前往卫生机构的疑似病例开展疟疾检测。  

  世卫组织风险评估

  自2016年10月以来,流行病情况已发生改变。自2016年8月以来,在196个检测样本中,只有17位患者被确诊为裂谷热,其中两位在2016年11月得到确诊,另两位在2016年10月确诊。流行病学数据显示,裂谷热疫情程度居中。 

  由于卫生基础设施存有限制,且相关地区和人群分散在放牧沿线,因此应该对裂谷热疫情向以前未受影响地区的蔓延情况继续实施监测 

  放牧人群流动性大,他们沿着放牧路线移动,在包括多个邻国在内的萨赫勒地区为牧群寻找牧场。裂谷热疫情引人关注,并在尼日尔构成严重的公共卫生威胁,因为其卫生基础设施存有限制,且人群分散在放牧沿线。马里、布基纳法索、尼日利亚、乍得、贝宁、多哥和喀麦隆等以往被认为存有风险的周边国家没有报告发生裂谷热病例。 

  尽管目前没有迹象表明是一种易于在人间传播的传染病,但是需要扩大调查范围,以确定其它致病因素。理由是这对需要开展的应对和控制活动具有影响。 

  世卫组织建议

  针对从疫情地区进口和出口的活体动物或其产品(肉类或奶类)所采取的任何贸易措施都应符合世界动物卫生组织《陆生动物卫生法典(2016)》规定。 

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