受试者抱怨(申诉)及处理记录
作者: 来源: 日期: 2013-05-20
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申诉受理

受理日期

 

受理方式

 

受试者姓名

 

受试者电话

 

受试者地址

 

项目名称

 

承担单位

 

抱怨问题

 

上报时间

 

受报人

 

受理人签字

 

 

处理结果

接受申诉时间

 

答复时间

 

处理意见

 

处理结果

申诉人 满意     不满意    继续申诉

承办人

 

日 期

 

注:本表一式二份,申述者、伦理委员会各保留一份。

 

 

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