科学补碘 重在生命最初1000天——江苏省第二十二个全国“防治碘缺乏病日”宣传通稿
作者:尚莉 审稿:王培桦 单云峰 来源:环境所 日期: 2015-05-14
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  5.15日是我国第22个“防治碘缺乏病日”,2015年的主题是“科学补碘 重在生命最初1000天”。通过全省多年共同努力,我省碘缺乏病这一公共卫生问题得到有效控制,全省人群碘营养水平明显改善,碘缺乏病防治健康意识和健康水平显著提高。 

  什么是碘缺乏病?

  碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良,以智力损害为主的一组疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病(以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征)和亚临床克汀病(以智力低下为主要临床特征)、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。碘缺乏病属于微营养素碘营养不良,与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病。

  碘缺乏有哪些危害?

  碘缺乏对人体健康会产生全身性的影响。主要危害是对脑发育、体格发育和体能的影响,最严重的是导致胎儿、婴幼儿脑发育迟滞,智力低下,降低人口素质。其中,孕妇、哺乳妇女、0-2岁婴幼儿是缺碘的敏感人群。碘缺乏在人体生长发育不同阶段表现也不同。

  胎儿期碘缺乏的危害主要包括流产、死产、先天性畸形、克汀病(呆小症)及亚临床克汀病。克汀病(呆小症)是以智力低下为主要特征并伴有身材矮小、聋、哑、瘫痪或甲状腺功能低下,是胎儿期严重碘缺乏造成大脑发育不可逆的损害。缺碘地区的所谓“正常”人群中,还有一部分人虽然没有达到地方性克汀病的诊断标准,但实际上在神经系统、甲状腺、身体发育等方面也落后于正常人,特别是以智力落后为主要表现,这部分称为亚临床克汀病,是胎儿期碘缺乏程度较低或时间较短形成的结果。

  新生儿碘缺乏可引起先天性甲状腺功能低下,若不能及早发现、诊断和治疗将导致患儿终生智力残疾。缺碘地区还可以看到新生儿甲状腺肿大。

  婴幼儿处于脑发育的关键时期,对碘缺乏非常敏感。胎儿的严重碘缺乏延续到婴儿期继续存在,势必发展为典型的克汀病患者。如碘缺乏程度较轻,症状不典型,可称为亚临床克汀病。亚临床克汀病程度不如克汀病严重,但它的发生率远大于克汀病,由于症状不典型,容易被忽略。

  儿童青少年对碘缺乏比较敏感,可影响身体发育落后,学习能力降低,智力水平落后于健康儿童,同时可能表现出甲状腺肿大的情况。

  成人碘缺乏最明显的影响是甲状腺肿。除了颈部肿大之外,一般无明显症状,只有当甲状腺肿发展到一定程度时或压迫气管、食道和周围神经时才会出现呼吸困难、吞咽障碍或声音嘶哑等症状。

  为什么生命最初1000天补碘最为重要?

  碘是合成甲状腺激素的基本原料,大脑的生长和发育需要足够的甲状腺激素参与,因此,碘是脑组织正常发育必不可少的营养物质。科学研究发现,人类大脑分化、发育、完善有两个旺盛期,也是最容易遭受各种因素侵害的时期,一是在胎龄的10-18周,这是神经母细胞增殖、发育及分化迁徙形成脑组织的时期;二是出生前3个月一直到出生后2岁,即脑发育完成的主要阶段,两个时期共计约1000天。在这期间孕妇摄入碘不足,一方面合成甲状腺激素减少,不能满足自身和胎儿需求,另一方面胎儿在与孕妇竞争碘的过程中处于劣势,摄取的碘更少,合成的甲状腺素更不能满足生长发育,导致一系列障碍,其中首当其冲就是中枢神经系统的发育、分化收到阻滞。婴幼儿的碘供应主要来自母乳,乳腺具有浓集碘的功能。此时哺乳妇女摄入的碘需要同时供给自己和婴幼儿,也是缺碘的敏感人群,一旦缺碘会影响婴幼儿的生长发育。此外,学龄前及学龄儿童均处在生长发育十分迅速的时期,对碘的需要量明显增加,极易遭受碘缺乏危害。所以孕妇、哺乳妇女和婴幼儿是受碘缺乏危害的最主要人群。缺碘所致的脑损伤,在脑发育期后即使补充更多的碘,对已受损的脑组织来讲,也无济于事,造成终生残疾。

  城市人群也缺碘吗?

  1995年,我国在哈尔滨、沈阳、北京、上海、济南、郑州、合肥、福州、西安(已供应碘盐)、武汉(已供应碘盐)等10个城市开展了学龄儿童的碘营养状况调查,结果显示,有5个城市儿童尿碘中位数低于100微克/升,最低仅为57.0微克/升,处于碘营养不足水平;7个城市儿童的甲状腺肿大率在5%以上,最高达26.41%2009年,在辽宁、福建、浙江、上海4个沿海省(市)开展了沿海地区居民碘营养状况调查,上海地区孕妇尿碘水平低于150微克/升人群的比例占55.4%。表明营养和生活水平较好的城市同样存在人群碘营养不足的问题。

  为什么沿海地区居民进食海产品,也要食用碘盐?                2009年,我国卫生部门在福建、上海、浙江、辽宁等4省(市)开展了沿海地区居民膳食碘摄入量调查。调查结果表明,海带、紫菜等富碘食物在居民中的食用频率和食用量都很低,沿海地区居民膳食碘摄入来源于这类食物所占的比例很低。在未考虑烹调损失的情况下,沿海地区居民膳食中的碘84.2%来自于加碘食盐,来自于各类食物的碘仅占13.1% (其中海带、紫菜和海鱼共占 2.1%),来自于饮用水的碘占2.7%。如果食用不加碘食盐,97%以上的居民碘摄入量将会低于推荐摄入量,居民碘缺乏的风险很大,因此,沿海地区也需要普及加碘食盐,以保证居民的碘摄入,降低碘缺乏的风险。

  

  如何科学补碘?

  1. 人体需要每日补碘,食盐加碘是方便、有效的补碘措施:我省外环境普遍缺碘,居民饮用水含碘量很低,碘元素作为一种必需微量元素,每日需要外源性补充(我国采用食盐加碘的方式)碘元素促进生长发育和智力发育、维持能量代谢的功能主要是通过在甲状腺合成甲状腺激素来介导的。单纯从碘盐以外的食物和水中获得的碘来源不足以补充人体每日所需的碘摄入量。

  2.孕妇、哺乳妇女、婴幼儿需要额外补碘:在食盐加碘含量调整的情况下,一般人群普遍达到碘营养适宜的水平,但由于孕妇、哺乳妇女、婴幼儿碘营养需求量大于一般成人,摄入的食盐量可能又比一般人少,因此这些人群仅食用碘盐不能满足机体碘营养所需,需要额外补碘,建议孕妇、哺乳妇女每日多补充半两左右(25克左右)的紫菜、海带等含碘量丰富的食物。

  3.每日摄盐量不宜超过5克:从防治慢性病高血压的角度,我国推荐每人每天食用不超过5克盐为适宜(世界卫生组织推荐每人每天食用不超过5克盐),每天摄盐量不宜过多。盐摄入过多容易引起高血压等慢性病。

  4.居民应正确购买和使用碘盐:应通过正规渠道购买碘盐,购买时要辨认清楚必须有包装和碘盐标志。购买的碘盐要妥善保存,应放在阴凉、干燥处,避免受日光直射和吸潮,离开灶台存放,避免高温影响;存放时间不宜过长,可购买小包装碘盐,做到随用随买。为防止碘丢失,烹饪时不宜过早放入碘盐,宜在食物快熟时放入;避免用碘盐爆锅、长时间炖、煮,以免碘受热失效而失去补碘的作用。

  5、甲亢病人增多与食用碘盐没有直接联系:世界各国实践已证明,食用碘盐防治碘缺乏病是十分安全、有效的。近年社会上有反映患甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的患者有增多的现象。随着社会经济的发展,人们生活水平普遍提高,膳食结构发生改变,保健意识也不断增强,加之国家在医疗领域投入的增加,就医和定期体检的人越来越多,上述因素就可能表现出一些疾病(包含甲亢)发病率升高的现象。今后随着医院的就诊率、手术率和早期发现疾病的能力不断提高,将会发现更多的患者。这种疾病患病率的升高不是严格流行病学抽样后的统计资料,为此结论也是有偏差的。甲亢是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症。甲亢的发病是综合因素共同作用的结果,目前认为与遗传因素、自身免疫性以及精神因素有关。生活节奏的加快、工作压力大、离婚率上升和就业、住房等问题所致精神焦虑亦是诱发甲亢的重要因素之一。

  6、哪些人不宜吃碘盐?甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等患者中的少数人,因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐;生活在高碘地区的居民,他们每天从食物和饮用水中已经得到了较高剂量的碘,这部分人也不宜食用碘盐。按照《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》的规定,因疾病不宜食用碘盐的,应当持医疗机构出具的证明购买不加碘食盐。国家规定对高碘地区的居民不供应碘盐。我省盐务部门在其网站上公布不加碘食盐供应点,居民可查询购买。

  7.食盐加碘含量始终处于监控、调整中:碘元素作为一种人体必需微量元素,其摄入既不能过少,也不能过多。为使人群碘营养状态始终处于较适宜的水平,国家已经建立了较为完备的碘缺乏病监测和碘盐监测体系,并根据人群行为生活方式的变化和社会经济水平发展情况,适时调整食盐加碘浓度,颁布食盐加碘量调整的国家标准,使得人体既能获得充足的碘营养,满足消除碘缺乏病的需要,也不至于造成浪费或造成其他不良反应。2012年我国进行了食盐加碘含量的调整,未来仍将根据人群碘营养情况及时调整。

  8.坚持长期补碘:由于地球环境缺碘不会根本改变,因此消除碘缺乏危害不可能一劳永逸,碘缺乏病防治工作具有长期性和艰巨性,食盐加碘必须世世代代进行下去,必须始终坚持不动摇。新疆地区近年来发现小年龄克汀病人就给我们的碘缺乏病防治工作敲响了警钟!一旦防治工作下滑,碘缺乏病必将卷土重来!我省从外环境饮用水水碘含量调查来看,除全省西北部徐州市辖的丰县、沛县两县和铜山、睢宁、邳州等部分乡镇是高碘地区(病区),按照《食盐加碘防治碘缺乏危害管理条理》专供不加碘食盐外,总体上来看,我省广大地区属于外环境缺碘地区,居民需要长期每日从膳食中补碘。坚持执行食盐加碘防治碘缺乏病的措施,为实现《全国地方病防治“十二五”规划》目标打下坚实基础。