病毒性腹泻/胃肠炎
作者: 来源: 日期: 2012-08-11
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  1、 什么是病毒性腹泻?

  病毒性腹泻,是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,排水样便或稀便,也可有发热及全身不适等症状,病程短。

  各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。

  2、 病毒性腹泻的病原是什么?

  与腹泻有关的病毒种类较多,其中较常见的有轮状病毒和诺如病毒。此外,腺病毒、杯状病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等亦可引起胃肠炎。 

  3、 轮状病毒腹泻的流行病学特点?

  粪-口传播为主,可通过气溶胶传播,感染剂量低,婴幼儿集中的婴儿室和托儿所是重要的病毒传播环境;患者与无症状带毒者是主要的传染源。患者急性期粪便中有大量病毒颗粒,病后可持续排毒4~8天,极少数可长达18~42天。

  普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿,以9~12月龄发病率最高,6月龄以下少见,但近来人工喂养新生儿发病也较多,成人感染后多无症状或呈轻症表现。成人腹泻轮状病毒则人群普遍易感,但主要在青壮年中造成流行。发病高峰在秋冬寒冷季节(12月~2月),但热带地区季节性不明显。轮状病毒成人腹泻可在一年四季发生。 

  4、 轮状病毒腹泻的临床表现?

  表现为呕吐、腹泻、脱水、常伴发烧。腹泻持续时间: 平均2.6天(2-8天)。

  新生儿可以无症状;早产儿常会腹泻,甚至症状很重。老年人和儿童的轮状病毒感染症状主要是:低热,突然出现水样腹泻,往往伴有呼吸道症状;早期往往有呕吐,常出现等渗脱水、代谢性酸中毒、吸收障碍;排便的次数增加,粪便常呈水样,绝大多数病人无血样便,无白细胞,粪便常因脂肪吸收障碍而发白、有恶臭。

  很少发生并发症。并发症包括:头痛、颠痫发作、无菌性脑膜炎、硬膜下出血、坏死性小肠结肠炎(新生儿)等,轮状病毒也可能感染肝脏和肾脏。

  轮状病毒初始感染后可保护其后再感染时症状较轻,可发生不同血清型的交叉保护。

  5、 针对轮状病毒腹泻有哪些预防、控制手段?

  比较有效的预防方法是口服减毒活疫苗进行主动免疫。

  包括轮状病毒腹泻在内的秋季腹泻是传染病,主要经粪口传播,也可经呼吸道感染致病。所以,要把好病从口入关防止水和食物被含轮状病毒的粪便污染。

  最重要的是早期发现病人和隔离病人,对病人粪便要彻底消毒。

  饭前便后洗手,不喝生水,不乱吃不卫生、不新鲜的食物。对餐具、玩具要经常消毒。

  保持室内空气新鲜,切莫因为天气转冷,怕宝宝受凉而紧闭门窗,保持室内良好的空气流通,能够减少病毒感染的机会。

  提倡母乳喂养,母乳中含有的抗体和免疫细胞是牛奶和其它乳制口中所没有的。婴幼儿要加强营养,体质虚弱婴幼儿比健康宝宝更易患上秋季腹泻。季节交替注意腹部保暖。由于幼儿易受病毒侵犯,肠蠕动本已增快,如腹部再受凉则蠕动更快更易导致腹泻。

  6、 诺如病毒胃肠炎的流行病学特点?

  感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒。食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料,接触诺如病毒污染的物体或表面的手再次接触到口,直接接触到感染者等情况下均可引起诺如病毒感染。食物和饮料很容易被诺如病毒污染, 因此,患诺如病毒性胃肠炎的食品加工者对其它人更加危险 。 据估计半数的食物相关疾病暴发由诺如病毒引起。

  7、 诺如病毒胃肠炎的临床表现?

  诺如病毒感染影响胃和肠道,引起胃肠炎或“胃肠流感”。“胃肠流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。诺如病毒感染引起胃肠炎,胃肠炎是指胃、小肠和大肠的炎症。胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻。部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状通常持续1-2天。普遍感到病情严重,一日多次剧烈呕吐。症状一般摄入病毒后24-48小时出现,但是暴露后12小时也可能出现症状。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者,但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。

  8、 针对诺如病毒胃肠炎有哪些预防、控制手段?

  病人呕吐物附近任何表面都应该被迅速清理和用漂白剂消毒,然后冲洗干净。感染者避免从事加工食品工作。诺如病毒污染的食物应当扔弃。纺织品(包括衣服、毛巾、桌布和餐巾)沾染呕吐物或粪便时,应迅速高温清洗。牡蛎等应该从正当途径获得和保留适当的证明材料。食用生蔬菜前应当彻底清洗。适当处理污水和污染的尿布可以帮助减少诺如病毒传播和预防疾病。在家庭式饭店,患病儿童和婴儿的尿布应该远离食品加工区域。

  9、 婴幼儿为何常会有“秋季腹泻”?

  婴幼儿“秋季腹泻”(又称“秋泻”)一般是指婴幼儿A组轮状病毒感染,好发于秋冬季,是婴幼儿腹泻的主要原因,成人中很少见。由于3岁以下的婴幼儿胃肠功能较弱,抗轮状病毒的抗体水平低,免疫功能不完善,故最容易感染。而6个月以内的婴儿有来自母体和母乳中的抗体保护,所以不容易发病。

  10、 婴幼儿“秋季腹泻”是不是只要服用抗生素就可以了?

  引起腹泻的原因有多种,应查明原因后采取针对性措施。秋季腹泻多是轮状病毒感染所致,抗生素治疗没有效果,所以不要动辄使用抗菌素。目前尚缺乏特效的抗病毒药物治疗轮状病毒胃肠炎,一般以支持疗法为主,关键是补液。婴幼儿秋季腹泻的病程一般在5天至8天,根据医嘱按时服药,多饮水,给患儿补充高营养、高维生素、易消化的食物,一般均能自行好转治愈。

  11、 秋天“拉肚子”就是轮状病毒感染吗?

  不是所有婴幼儿在秋天出现“拉肚子”就是感染了轮状病毒。导致婴幼儿“拉肚子”的原因很多,埃可病毒、腺病毒等肠道病毒及大肠杆菌、沙门氏菌等细菌也可以引起腹泻。因此一旦宝宝频繁出现吐、泻症状,不能凭感觉断定宝宝就是患秋季腹泻,应及时就诊、治疗。