科学补碘,保护智力,成就梦想——江苏省第二十个“全国防治碘缺乏病日”宣传咨询活动
作者: 来源:环境疾病(地方病)防制所 日期: 2013-05-17
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为了普及碘缺乏病防治知识,提高广大群众食用碘盐防治碘缺乏病的意识和行为,强化社会各界对消除碘缺乏病工作重要性、艰巨性和长期性的认识,从1994年起,我国确定每年5月开展全国性的“防治碘缺乏病日”宣传活动,至今已开展了20年。2013年5月15日是第20个“全国防治碘缺乏病日”,宣传主题为“科学补碘,保护智力,成就梦想”。

2013年5月15日,江苏省在宁各有关单位——江苏省政府血地防领导小组办公室暨南京市政府血地防领导小组办公室、江苏省卫生厅、江苏省盐务管理局、江苏省地方病协会、南京市卫生局、南京市盐务管理局、江苏省疾控中心、南京市疾控中心、下关、玄武、白下、秦淮、建邺、鼓楼区疾控中心等在宁单位专业工作者联合进入社区,在南京市建邺区南湖广场开展第二十个“全国防治碘缺乏病日”宣传咨询活动。江苏省疾控中心副书记、纪委书记徐燕亲临宣传咨询现场,向群众宣传科学补碘知识;省、市、区疾控中心专业人员在现场开展碘缺乏病防治知识问卷调查,发放精心制作的碘缺乏病防治宣传品,播放碘缺乏病防治宣传片等材料,指导群众识别真假碘盐,并就群众关心的热点问题开展咨询活动。

碘缺乏病防治二十年成效显著,人群碘营养状况明显改善,极大地保障了人群智力发育和生长发育的碘营养需求

碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病(以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征)和亚临床克汀病(以智力低下为主要临床特征)、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。

碘缺乏病属于微营养素碘营养不良,与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病。

碘缺乏病是危害江苏人民群众健康的主要地方病之一。碘缺乏最大的危害是造成智力发育障碍。碘缺乏最明显的表现是地方性甲状腺肿,在普遍食用碘盐的前提下,地方性甲状腺肿目前我省已不多见。因胎儿和婴幼儿期是大脑发育的关键期,上述阶段缺碘,将会引起人体甲状腺激素合成分泌不足,从而造成不可逆的智力损伤,因此孕妇、哺乳妇女、婴幼儿等人群是特别容易缺碘的人群,应予以重点补碘。儿童青少年由于生长迅速,碘营养需求大,碘摄入不足也会导致其生长发育不良,对此也应予以密切关注。

1995年起在全省普遍开展以食盐加碘为主的消除碘缺乏危害综合干预措施,实施近20年,取得了明显成效。全省加强组织领导和部门协调,强化碘盐生产、供应和监督管理,建立覆盖全省的碘盐监测及碘缺乏病病情监测网络;重视并较早落实高碘地区供应无碘盐措施;加强碘缺乏病防治健康教育,经过多年的宣传教育,碘缺乏病防治知识深入人心,人群自觉购买碘盐防治碘缺乏病的意识有了显著提高。全省于2010年如期完成95%以上的县(市、区)实现消除碘缺乏病的目标,从1995年食盐加碘前的学龄儿童尿碘中位数仅为85μg/L、8~10岁学龄儿童甲状腺肿大率17.43%,到2010年全省以县为单位各县(市、区)合格碘盐食用率均达到90%以上,学龄儿童尿碘中位水平均保持在100μg/L以上,8~10岁儿童甲肿率持续保持在5%以下,人群碘营养状况明显改善,极大地保障了人群智力发育和生长发育的碘营养需求。2011年我省顺利通过卫生部等部委共同组织的《全国重点地方病防治规划(2004-2010年)》考核评估,达到全国碘缺乏病预防控制新的阶段目标。

认真落实我省食盐加碘含量执行标准,稳步推进食盐加碘含量标准实施工作

为贯彻落实因地制宜、分类指导、科学补碘的碘缺乏危害防治策略,中华人民共和国卫生部于2011年9月15日发布了食品安全国家标准《食用盐碘含量》(GB26878-2011)。该标准明确要求各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门在标准规定的范围内,选择适合本地情况的食用盐碘含量平均水平20~30mg/kg(具体选择分三档:20mg/kg、25mg/kg或30mg/kg)。江苏省卫生厅于2012年2月15日发布通告,确定江苏省选择的食用盐碘含量的平均水平(以碘元素计)为25mg/kg,允许碘含量的波动范围为18~33mg/kg。自2012年3月15日起实施。实施范围覆盖全省除丰县、沛县2个水源性高碘县和铜山、睢宁、邳州3个县(市、区)的15个水源性高碘乡镇以外的区域。实施要点包括:(1)、自2012年3月15日起,本省所有盐业企业生产加工的、供应本省市场的食用盐产品按照碘含量平均水平为25mg/kg的新标准组织生产;供应省外市场的食用盐产品按照当地确定的碘含量标准组织生产;(2)、2012年3月15日以前生产的碘盐产品可以继续销售至保质期结束;产品未注明保质期的,可以销售至生产日期之后3年,即新旧碘盐市场供应有一个过渡期。(3)、本省食品生产加工企业在生产加工食品时,可以使用《食用盐碘含量》国家标准范围中任意碘含量标准的食用盐产品。(4)、本省餐饮服务提供者在提供餐饮服务时,应当使用碘含量平均水平为25mg/kg的食用盐产品。

按照卫生部、国家发展改革委、教育部、工业和信息化部、财政部、工商总局、质检总局、广电总局《关于做好实施食用盐碘含量标准工作的通知》(卫疾控发[2012]10号)要求,我省制定下发食盐加碘含量标准实施工作要求,稳步推进食盐加碘含量实施工作。

江苏省盐务管理局按照工信部的要求,对全省6家食盐定点生产企业的加碘设备进行前期摸底调研,各食盐定点生产企业现均已完成对现有设备的改造或新购生产设备,认真做好加碘设备调试和工艺调整工作,保证碘盐质量稳定并符合新标准要求;食盐专营部认真组织实施碘盐生产所需的各种包装物版面调整工作,确保在新标准执行前足额发送到食盐生产企业;各食盐流通企业加强对2012年3月15日以后生产碘盐入库前的检测工作,不符合新标准规定的碘盐不得入库;食盐生产和流通企业进一步完善食盐供应应急预案,密切关注市场动态,保证过渡期食盐市场的稳定。省盐业质检站加强对食盐生产和流通企业碘盐检测工作的指导,并加大碘盐生产、批发和零售环节的质量检测频次,凡发现在3月15日以后生产销售不符合要求碘盐的行为,一律报送省局有关部门依法处理。

江苏省卫生部门根据实际情况,积极调整全省碘缺乏病监测方案,密切关注新旧食盐标准实施过渡期的全省居民户层次的食盐碘含量变化情况,强化不同人群碘营养监测(包括学龄儿童和孕妇、哺乳妇女等特需人群),跟踪监测食盐加碘含量调整对我省人群碘营养水平和居民健康状况的影响,认真开展调查评估,持续反馈调整食盐加碘的策略措施,保障人民群众健康。目前我省监测显示:2012年上半年(食盐加碘含量调整前)居民户碘盐监测盐碘为28.27±5.53mg/kg,2012年下半年(过渡期)人群碘营养监测居民户盐碘含量为26.32±6.14mg/kg,相比2011年盐碘均值缓慢下降,学龄儿童的尿碘中位数水平也正缓慢变化中,且县级尿碘中位数逐步趋向理想水平(200μg/L左右)。由于我省目前仍然处于新旧碘盐过渡期,上述变化趋势与本省食盐加碘含量调整基本一致。

保护智力,成就梦想,树立科学补碘的意识

1.熟悉了解碘缺乏的危害:除大家熟知的地方性甲状腺肿大和儿童生长发育障碍外,更严重的危害是造成人群的脑发育障碍引起智力水平低下或潜在性降低。碘缺乏病重病区儿童平均智商水平比非病区儿童低10%-15%,在缺碘地区表面看似正常、但智力低下的人群是一组难以估算的庞大数字。而且碘缺乏的危害远远大于碘过多的危害,碘缺乏所导致的人体不可逆的智力发育障碍,对国家、民族、家庭都是沉重的负担。

2. 人体需要每日补碘,食盐加碘是方便、有效的补碘措施:我省外环境普遍缺碘,居民饮用水含碘量很低,碘元素作为一种必需微量元素,每日需要外源性补充(我国采用食盐加碘的方式)。碘元素促进生长发育和智力发育、维持能量代谢的功能主要是通过在甲状腺合成甲状腺激素来介导的。单纯从碘盐以外的食物和水中获得的碘来源不足以补充人体每日所需的碘摄入量。

3.沿海地区同样缺碘,水产品不是膳食碘摄入的主要来源:调查表明:我国沿海地区居民碘营养总体水平适宜,但发现有一定比例的孕妇碘营养不足;沿海地区水产品不是膳食碘摄入的主要来源,食盐中的含碘量以及食盐的消费量对于膳食碘的摄入量贡献率约占80%,盐碘是膳食碘摄入的主要来源。沿海地区在普遍食用碘盐的情况下,才获得目前充足的碘营养。一旦停止碘盐食用,极大可能造成人体碘缺乏,引起生长发育障碍、脑发育不良甚至克汀病(呆小症)。

4.孕妇、哺乳妇女、婴幼儿需要额外补碘:在食盐加碘含量调整的情况下,一般人群普遍达到碘营养适宜的水平,但由于孕妇、哺乳妇女、婴幼儿碘营养需求量大于一般成人,摄入的食盐量可能又比一般人少,因此这些人群仅食用碘盐不能满足机体碘营养所需,需要额外补碘,建议孕妇、哺乳妇女每日多补充半两左右(25克左右)的紫菜、海带等含碘量丰富的食物。

5.每日摄盐量不宜超过6克:从防治慢性病高血压的角度,我国推荐每人每天食用不超过6克盐为适宜(世界卫生组织推荐每人每天食用不超过5克盐),每天摄盐量不宜过多。盐摄入过多容易引起高血压等慢性病。

6.居民应正确购买和使用碘盐:应通过正规渠道购买碘盐,购买时要辨认清楚必须有包装和碘盐标志。购买的碘盐要妥善保存,应放在阴凉、干燥处,避免受日光直射和吸潮,离开灶台存放,避免高温影响;存放时间不宜过长,可购买小包装碘盐,做到随用随买。为防止碘丢失,烹饪时不宜过早放入碘盐,宜在食物快熟时放入;避免用碘盐爆锅、长时间炖、煮,以免碘受热失效而失去补碘的作用。

7、甲亢病人增多与食用碘盐没有直接联系:世界各国实践已证明,食用碘盐防治碘缺乏病是十分安全、有效的。近年社会上有反映患甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的患者有增多的现象。随着社会经济的发展,人们生活水平普遍提高,膳食结构发生改变,保健意识也不断增强,加之国家在医疗领域投入的增加,就医和定期体检的人越来越多,上述因素就可能表现出一些疾病(包含甲亢)发病率升高的现象,这并不是发病率真正的升高。今后随着医院的就诊率、手术率和早期发现疾病的能力不断提高,将会发现更多的患者。这种疾病患病率的升高不是严格流行病学抽样后的统计资料,为此结论也是有偏差的。甲亢是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症。甲亢的发病原因,目前认为与遗传因素、自身免疫性以及精神因素有关。生活节奏的加快、工作压力大、离婚率上升和就业、住房等问题所致精神焦虑亦是诱发甲亢的重要因素之一。

8、哪些人不宜吃碘盐?甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等患者中的少数人,因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐;生活在高碘地区的居民,他们每天从食物和饮用水中已经得到了较高剂量的碘,这部分人也不宜食用碘盐。按照《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》的规定,因疾病不宜食用碘盐的,应当持医疗机构出具的证明购买不加碘食盐。国家规定对高碘地区的居民不供应碘盐。我省盐务部门在其网站上公布不加碘食盐供应点,居民可查询购买。

9.食盐加碘含量始终处于监控、调整中:碘元素作为一种人体必需微量元素,其摄入既不能过少,也不能过多。为使人群碘营养状态始终处于较适宜的水平,国家已经建立了较为完备的碘缺乏病监测和碘盐监测体系,并根据人群行为生活方式的变化和社会经济水平发展情况,适时调整食盐加碘浓度,颁布食盐加碘量调整的国家标准,使得人体既能获得充足的碘营养,满足消除碘缺乏病的需要,也不至于造成浪费或造成其他不良反应。2012年我国进行了食盐加碘含量的调整,未来仍将根据人群碘营养情况及时调整。 

10.坚持长期补碘:由于地球环境缺碘不会根本改变,因此消除碘缺乏危害不可能一劳永逸,碘缺乏病防治工作具有长期性和艰巨性,食盐加碘必须世世代代进行下去,必须始终坚持不动摇。西北某省近年来发现小年龄克汀病人给我们的碘缺乏病防治工作敲响了警钟!一旦防治工作下滑,碘缺乏病必将卷土重来!我省从外环境饮用水水碘含量调查来看,除全省西北部徐州市辖的丰县、沛县两县和铜山、睢宁、邳州等部分乡镇是高碘地区(病区),按照《食盐加碘防治碘缺乏危害管理条理》专供不加碘食盐外,总体上来看,我省广大地区属于外环境缺碘地区,居民需要长期每日从膳食中补碘。坚持执行食盐加碘防治碘缺乏病的措施,为实现《全国地方病防治“十二五”规划》目标奠定基础。